Сколиоз у детей

Сколиоз — один из наиболее распространенных видов деформации опорно-двигательного аппарата у детей. Эта патология характеризуется боковым искривлением позвоночника. Если не проводить лечение, сколиоз в детском возрасте быстро прогрессирует. Развиваются осложнения со стороны костно-мышечной системы и внутренних органов. Чтобы избежать последствий, при первых же признаках сколиоза позвоночника у детей следует обратиться к врачу. Он назначит детский массаж и другие методы лечения.

Причины развития сколиоза у детей

Причины сколиоза у детей:

• Патологические изменения в ЦНС, центральной нервной системе и периферических нервах. Это могут быть последствия перенесенных черепно-мозговых травм, ДЦП, полиомиелита.

• Миопатии. Патология скелетных мышц. Чаще всего носит врожденный характер. Характеризуется мышечной дистрофией и гипотонией, снижением тонуса. Слабые мышцы не в состоянии фиксировать позвоночник, и он искривляется.

• Деформации костной ткани позвонков. Могут быть врожденными или приобретенными после травм.

• Врожденные деформации грудной клетки и позвоночника — добавочные или отсутствующие ребра, подвижный первый поясничный позвонок или сращение его с пятым поясничным позвонком.

• Врожденные и приобретенные деформации других отделов опорно-двигательного аппарата: спастическая кривошея, врожденный вывих бедра, плоскостопие. Сюда же относятся последствия травм нижних конечностей.

• Ювенильный ревматоидный артрит и другие ревматические болезни. Поражается соединительная ткань суставов, межпозвонковых дисков и сочленений.

• Синдром Марфана и другие врожденные заболевания с поражением соединительной ткани.

• Заболевания органов эндокринной системы с нарушением баланса гормонов гипофиза, надпочечников, щитовидной железы и паращитовидных желез.

• Рахит и другие нарушения обмена кальция, витаминов.

• Повреждения грудной клетки, брюшной полости, заболевания расположенных в ней органов, сопровождающиеся вынужденным положением — отклонением туловища вбок.

Выделяют еще идиопатический сколиоз с неясными причинами. На его долю приходится около 80% случаев этой патологии у детей¹. По-видимому, к идиопатическому сколиозу приводит целый ряд предрасполагающих факторов.

Факторы риска

Детский возраст длится до 18 лет. На протяжении всего этого времени позвоночник растет и увеличивается в длину. Но рост осуществляется не равномерно, а скачкообразно. Периоды скачков увеличения позвоночника в длину:

• 6 месяцев – 1 год.

• 5–8 лет.

• 9–14 лет.

Именно в эти периоды идиопатический сколиоз диагностируется чаще всего. Особенно уязвимы дети в подростковом возрасте. Факторы, которые предрасполагают к сколиозу позвоночника у подростков:

• Систематическое нарушение осанки.

• Наличие сколиоза у одного из родителей.

• Бурный рост.

• Слабость мышц туловища и брюшного пресса из-за низкой физической активности.

Дефицит в пище соединений кальция, фосфора, необходимых для формирования костной ткани.

Классификация

Отличительный симптом патологии — наличие дуги бокового искривления или сколиотической дуги. По направлению ее выпуклой части выделяют левосторонний и правосторонний вариант искривления. По величине дуги, отображаемой в градусах, определяют степень сколиоза:

1. До 10⁰.

2. 11–25⁰.

3. 25–50⁰.

4. Свыше 50⁰.

Образуется одна или несколько сколиотических дуг. В это связи выделяют сколиоз:

• С-образный, с 1 дугой.

• S-образный, 2 дуги.

• Z-образный, 3 дуги.

По локализации:

• Шейный.

• Грудной.

• Поясничный.

По характеру искривления сколиозы:

• Структурные. Структура позвонков изначально изменена. В качестве примеров можно привести врожденные аномалии, травмы позвонков.

• Неструктурные. Искривлен сам позвоночный столб, но состоящие из него позвонки не изменены, по крайней мере, вначале.

По мере прогрессирования сколиоза позвоночник искривляется во всех трех плоскостях. Это сопровождается торсией, скручиванием и деформацией позвонков по вертикальной оси.

По возрастным категориям сколиоз:

• От 0 до 3 лет — инфантильный.

• От 3 до 10 лет — ювенильный.

• От 10 до 18 лет — подростковый.

Возрастная градация применяется при идиопатическом детском сколиозе.

Симптомы

Основные признаки сколиоза у детей:

• Визуально искривленный позвоночный столб.

• Разная высота плечевого пояса.

• Неодинаковый уровень лопаток.

• Видимое искривление таза с разной высотой стояния крыльев подвздошных костей.

• Асимметрия ягодичных складок.

• Тянущие и ноющие боли в месте искривления — в шее, спине, пояснице.

• Ослабление тонуса мышц передней брюшной стенки.

• Ослабление тонуса мышц с вогнутой стороны искривления и усиление с выпуклой стороны.

• Хромота из-за относительного укорочения нижней конечности с выпуклой стороны искривления.

• Неодинаковая ширина межреберных промежутков. На выпуклой стороне они расширены, на вогнутой — сужены.

• Реберный горб. Вторично деформированные ребра образуют характерное выпячивание вдоль позвоночного столба с выпуклой стороны дуги.

• Мышечный валик. При боковом смещении остистые отростки приподнимают мышцы спины, поясницы. В результате образуется мышечное уплотнение, формой напоминающее валик.

• Низкая работоспособность, быстрая утомляемость.

Выраженность этих признаков зависит от степени и локализации искривления.

Осложнения

Если не принимать меры, то искривление усиливается. Особенно опасен в этом отношении идиопатический вариант. Выраженная деформация грудной клетки приводит к нарушению дыхания и кровообращения. Дефицит кислорода при хронической дыхательной недостаточности негативно сказывается на состоянии всех систем органов и тканей.

При искривлении поясничного отдела нарушается кровообращение в брюшной полости, растет внутрибрюшное давление. Из-за нарушения функции печени, желудка, кишечника, ухудшается усваивание пищи. В период роста из-за искривления шейного отдела может неправильно формироваться лицевой скелет, и лицо становится асимметричным. К тому же юные пациенты, как правило, тяжелее, чем взрослые переносят физические недостатки.

Диагностика

Вначале врач визуально оценивает конфигурацию позвоночника и симметрию тела. При выявлении отклонений проводится аппаратная диагностика. В нее входит:

• Рентгенография позвоночника.

• КТ и МРТ позвоночника.

• Рентгенография органов грудной клетки.

• Сколиометрия, определение искривления с помощью измерительного прибора, сколиометра.

По показаниям диагностика может быть дополнена другими исследованиями.

Лечение

Лечение может осуществляться консервативно и хирургически.

Консервативное

Консервативное лечение сколиоза у детей включает в себя следующие методы:

• ЛФК. Упражнения от сколиоза у детей направлены на укрепление мышечного корсета для фиксации позвоночника.

• Занятия в плавательном бассейне.

• Массаж.  

• Физиотерапия.  

• Ортопедические приспособления.  

Следует заметить, что консервативными методами можно исправить позвоночник лишь при I–II степени патологии. При сколиозе III–IV степени это невозможно,

Хирургическое

Показания к операции при сколиозе:

• Быстро прогрессирующий идиопатический вариант.

• III–IV степень искривления.

• Сильные боли в спине, осложнения со стороны внутренних органов.

• Выраженные боли в позвоночнике.

Вид операции зависит от характера и причин искривления, а также от возраста ребенка.

Профилактика

В рамках профилактики сколиоза у детей проводят плановые (не реже 1 раза в год) медицинские осмотры. Осматривать ребенка должны не только врачи, но и родители — они должны это делать регулярно. В периоды роста ребенка важна физическая активность. Растущему организму необходимо полноценное питание.

Куда обратиться при детском сколиозе?

При первых признаках сколиоза у ребенка рекомендуем обратиться за медицинской помощью в МЦ «Доктор Боголюбов». Преимущества нашей клиники:

• Опытные специалисты-ортопеды.

• Коррекция позвоночника осуществляется всем в возрасте от 0 до 18 лет. При этом учитываются особенности каждой возрастной категории.

• Обязательно проводится лечение заболеваний, которые привели к боковому искривлению.

• При врожденных деформациях выбирается оптимальный способ вмешательства.

• После проведенного лечения ребенка наблюдают наши специалисты, проводятся оздоровительные мероприятия.

У вашего ребенка сколиоз? Обратитесь в «Доктор Боголюбов», и мы сделаем все, чтобы восстановить позвоночник!

Вопрос-ответ

Какой врач лечит сколиоз детей?

Лечение проводит детский ортопед.

Как исправить сколиоз у подростка?

Для этого необходим массаж, ЛФК, физиотерапевтические процедуры. При 2–3 степени сколиоза показано ношение ортопедических приспособлений для фиксации позвоночника.

Можно ли ребенку сколиозом заниматься спортом?

ЛФК укрепляет мышечный корсет туловища. Но тяжелые нагрузки, резкие движения при сколиозе нежелательны. В связи с этим противопоказаны подвижные спортивные игры, прыжки, гири и штанга, а также акробатические элементы на турнике и брусьях.

Список литературы

1. Строкова Е.Л., Пахомова Н. Ю., Гусев А. Ф., Зайдман А. М. Идиопатический сколиоз: общая характеристика и анализ этиологических теорий (обзор литературы). 2021. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/idiopaticheskiy-skolioz-obschaya-harakteristika-i-analiz-etiologicheskih-teoriy-obzor-literatury/viewer (дата обращения: 04.11.2024).

2. Рост позвоночника. Позвоночник взрослого и ребенка. Сибирский Государственный Университет Физической Культуры и Спорта. 2015. URL: https://studfile.net/preview/3568015/page:16/ (дата обращения: 04.11.2024).

3. Челпаченко О. Б., Жердев К. В., Лохматов М. М., Яцык С. П. Диагностика и лечение сколиоза у детей. Учебное пособие. 2023. URL: https://nczd.ru/wp-content/uploads/2023/08/diag-i-lech-skolioza-2023.pdf  (дата обращения: 04.11.2024).

Изображение от freepik