Дефицит витамина А

Гиповитаминоз А — это недостаток в организме витамина А. Приставка «гипо» в этом слове означает уменьшение, снижение относительно нормы. Витамин А — в числе жизненно важных в нашем организме. Без него не обходится ни один физиологический процесс. Гиповитаминоз витамина А отрицательно сказывается на состоянии органов и тканей. Помощь при этом состоянии оказывает терапевт и врачи других специальностей.

Причины

Витамин А относится к классу жирорастворимых витаминов. Это не конкретное соединение, а группа веществ, имеющих сходные свойства. Их называют ретиноидами¹. Наиболее значимый из них — ретинол. Поэтому витамин А тоже принято называть ретинолом.

Организм не может синтезировать этот витамин, и он поступает к нам только извне, вместе с пищей. В наибольшем количестве витамин А содержат животные продукты:

• Рыбий жир.

• Печень трески, а также куриная, индюшиная, говяжья.

• Цельное молоко.

• Молочные продукты — сливки, сливочное масло, сыры.

• Желток куриного яйца

Растительные продукты бедны ретинолом. Однако некоторые из них в большом количестве содержат каротиноиды. Это биологические предшественники витамина А. Попадая в организм, они подвергаются биохимическим превращениям с образованием ретиноидов. Среди множества каротиноидов наиболее значимым является бета-каротин. Продукты, которые его содержат:

• Морковь.

• Петрушка.

• Дыня.

• Тыква.

• Шпинат.

• Салат.

• Щавель.

• Перец чили, болгарский.

Дефицит витамина А формируется под действием одного из нижеперечисленных факторов или при их сочетании:

1. Недостаточное поступление.

2. Нарушение всасывания.

3. Усиленный расход.

Непосредственные причины гиповитаминоза А:

• Недостаточное поступление витамина А в составе пищевых продуктов при несбалансированном питании.

• Болезни органов пищеварения. При хронических заболеваниях желудка, поджелудочной железы, кишечника, печени и желчевыводящих путей ухудшается усвоение ретинола.

• Эндокринные заболевания. Требующие помощи эндокринолога болезни щитовидной железы и надпочечников (а также сахарный диабет) негативно влияют на обмен ретинола.

• Злоупотребление алкоголем. При этом поражается печень, затрудняется всасывание витамина А в кишечнике.

• Физические и умственные нагрузки. Сопровождаются усиленным расходом ретинола. Особенно много витамина расходуется во время зрительных нагрузок.

• Перенесенные инфекции, травмы и операции также сопровождаются усиленным расходом витамина А.

• Принимаемые лекарства. Препараты для снижения уровня холестерина, слабительные средства и энтеросорбенты при регулярном приеме затрудняют всасывание ретинола в кишечнике.

Потребность в витамине А увеличивается во время беременности и грудного вскармливания. То же самое касается периода бурного роста в юношеском возрасте. Признаки дефицита витамина А нередко обнаруживаются у детей, часто болеющих простудными заболеваниями². При этом необходима помощь педиатра.

Классификация

По тяжести выделяют три степени недостатка витамина А:

1. Прегиповитаминоз. Снижение уровня ретиноидов несущественно. Клинических проявлений нет.

2. Гиповитаминоз. Нехватка ретиноидов сопровождается признаками ухудшения состояния органов и тканей.

3. Авитаминоз. Выраженный дефицит ретиноидов, их минимальное содержание в организме. Появляются осложнения.

Также выделяют первичный и вторичный гиповитаминоз А. Первичный обусловлен недостаточным поступлением ретиноидов с пищей. Вторичный гиповитаминоз связан с остальными причинными факторами.

Симптомы гиповитаминоза А

Недостаток витамина А в организме проявляется симптомами нарушения функций органов и тканей.

• Глаза. Ухудшается сумеречное зрение, способность различать предметы при плохом освещении.

• Иммунная система. Повышается восприимчивость к инфекциям из-за ослабления иммунитета.

• Респираторная система. Слизистые оболочки трахеи и бронхов становятся легко проницаемыми для микробов. Появляется склонность к трахеиту, бронхиту, пневмонии.

• Мочевыделительная система. По аналогичным причинам появляется предрасположенность к воспалению почечных лоханок, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала — пиелонефриту, циститу, уретриту.

• Опорно-двигательный аппарат. Снижается мышечная сила и выносливость. Кости теряют прочность, возрастает риск переломов.

• Пищеварительная система. Частые воспалительные заболевания желудка и кишечника приводят к дальнейшему ухудшению всасывания ретиноидов.

• Репродуктивная система. У женщин нарушается менструальный цикл. У мужчин появляется эректильная дисфункция. У лиц обоего пола снижается либидо.

• Кожа и придатки. Кожные покровы покрываются морщинами и пигментными пятнами. Появляется склонность к пиодермии — инфекционному гнойному воспалению кожи. Ногтевые пластины слоятся и ломаются. Ломкие волосы выпадают.

Недостаток ретиноидов сопровождается изменениями психики. Появляется раздражительность, эмоциональная подавленность. Снижается физическая и умственная работоспособность. Нарушается сон — ночная бессонница сменяется дневной сонливостью. Дети с признаками недостатка витамина А часто болеют, отстают в росте³.

Осложнения

Недостаток витамина А приводит к тяжелым зрительным расстройствам. Ухудшение сумеречного зрения проявляется куриной слепотой. Впоследствии может утрачиваться способность различать цвета. При тяжелом дефиците витамина А развивается ксерофтальмия — сухость склеры и роговицы. Это состояние проявляется светобоязнью, режущей болью в глазах. В дальнейшем развивается кератомаляция — размягчение роговицы с появлением очагов изъязвления на ее поверхности⁴. Поражение глазного дна чревато полной слепотой.

Частые бронхиты и пневмонии могут осложниться хронической обструктивной болезнью легких с признаками дыхательной недостаточности. Авитаминоз А — одна из причин женского и мужского бесплодия. Витамин А является антиоксидантом, веществом, защищающим клетки тканей от повреждения. Его дефицит повышает риск онкозаболеваний, особенно рака печени.

Диагностика

Основной метод диагностики гиповитаминоза А — анализ крови на ретинол. Чем ниже его содержание в сыворотке крови, тем тяжелее проявления гиповитаминоза А. Остальные методы диагностики являются вспомогательными. К ним относятся:

• Лабораторные анализы крови — общий, биохимический.

• Рентгенография легких, органов брюшной полости, почечных лоханок.

• УЗИ органов брюшной полости.

• Инструментальный осмотр глазного дна и проводящих структур глаза.

• Эндоскопические исследования желудочно-кишечного тракта.

Конкретные методы диагностики зависят от пораженных органов и тканей при гиповитаминозе А.

Лечение дефицита витамина А

При недостатке витамина А прежде всего нужно восполнить его дефицит в организме. С помощью пищевых продуктов это не всегда возможно. В таких случаях назначают синтетический витамин А в виде масляного раствора для приема внутрь и внутримышечных инъекций.

С этими препаратами в лечении гиповитаминоза А следует быть осторожным. При избыточном поступлении ретиноиды накапливаются в организме. Их передозировка более опасна, чем дефицит.

Профилактика

Синтетические препараты можно использовать не только для устранения гиповитаминоза А, но и для его профилактики. Необходимо полноценное питание с употреблением продуктов, богатых ретинолом и каротином. Помимо этого, профилактика гиповитаминоза А предусматривает здоровый образ жизни, правильное чередование труда и отдыха, а также своевременное лечение имеющихся заболеваний.

Куда обратиться при гиповитаминозе А?

При дефиците витамина А не стоит ждать дальнейшего ухудшения состояния. Поэтому даже при подозрении на гиповитаминоз рекомендуем обратиться за медицинской помощью в центр «Доктор Боголюбов».

Преимущества центра:

• Специалисты с многолетним опытом лечения витаминной недостаточности.

• Достоверные результаты анализа крови на ретинол.

• Другие исследования тоже проводятся на современном оборудовании.

• Лечится не только сам гиповитаминоз, но и те состояния, которые к нему привели.

• Наряду с лечением разрабатываются рекомендации правильного питания.

• Пациент находится под наблюдением в течение длительного времени.

При появлении хотя бы одного из признаков гиповитаминоза А обращайтесь за помощью к специалистам нашего центра.

Вопрос-ответ

К какому врачу обращаться?

При симптомах гиповитаминоза А у взрослых лечение проводит терапевт, у детей — педиатр. По показаниям к лечению привлекаются врачи других специальностей: офтальмолог, эндокринолог, гастроэнтеролог, дерматолог.

Какие продукты содержат достаточное количество витамина А?

Больше всего витамина А в пище животного происхождения. Это рыбий жир и печень трески, а также молоко и молочные продукты. Много витамина А в говяжьей и птичьей печени, сыром яичном желтке. Некоторые растительные продукты богаты каротином, предшественником витамина А. Это морковь, тыква, перец, шпинат и щавель.

Как восполнить дефицит витамина А?

Дефицит частично восполняется продуктами, богатыми этим витамином. Более эффективны средства, содержащие синтетический аналог витамина А — ретинола ацетат. Его выпускают в виде масляного раствора для приема внутрь и внутримышечных инъекций.

Список литературы

1. Шамитова Е. Н., Серебрякова А. А., Жукова А. А. Витамин А и его роль в организме человека. Международный студенческий научный вестник. №3. 2019.  URL: https://eduherald.ru/ru/article/view?id=19671 (дата обращения: 04.11.2024).

2. Витамины и витаминоподобные средства. Средства, влияющие на процессы тканевого дыхания. Биогенные стимуляторы. Белорусский государственный медицинский университет. 2016. URL: https://studfile.net/preview/6012059/ (дата обращения: 04.11.2024).

3. Орлова С. В., Никитина Е. А., Карушина Л. И. Витамин А: позиция диетолога. DOI: 10.33667/2078-5631-2020-21-49-57 

4. Шахристова Е. В., Степовая Е. А., Носарева О. Л., Садыкова А. А. Биохимические функции витаминов. Классификация и номенклатура ферментов. Учебное пособие. Томск 2020. URL: http://elar.ssmu.ru/bitstream/20.500.12701/3279/1/tut_ssmu-2020-34.pdf (дата обращения: 04.11.2024).

Изображение от KamranAydinov на Freepik