Радикулит

Радикулит — это заболевание корешков спинномозговых нервов, которое проявляется постоянными или приступообразными болями в шее, груди или пояснице. Страдают люди в возрасте 40–50 лет, преимущественно мужчины, занимающиеся тяжелым физическим трудом¹. Радикулопатия чаще возникает в поясничном и шейном отделах позвоночника, обычно приобретает хроническое течение. Диагностикой и лечением радикулита занимается невролог.

Классификация и стадии развития

Радикулит классифицируют по нескольким основным признакам для удобства формулировки диагноза и составления схемы лечения. В течении заболевания выделяют пять стадий с различными симптомами¹.

 По локализации

• Шейный — поражение 8 шейных спинномозговых корешков.
• Грудной — поражение 12 грудных корешков.
• Поясничный — поражение 5 поясничных корешков.
• Крестцовый — поражение 3 крестцовых корешков.
• Смешанный — поражение корешков из разных отделов, чаще наблюдается пояснично-крестцовый радикулит.

По причине

• Дискогенный — корешки сдавлены межпозвонковым диском при его протрузии или грыже.
• Спондилогенный — нервы сдавлены телом позвонка или его отростками.

Также к причинной классификации относят механический и инфекционный радикулит. Механический возникает при смещении дисков и позвонков, инфекционный — на фоне воспаления костей и мягких тканей позвоночника.

Стадии

• Дебют — появление приступа радикулита впервые.
• Обострение — повторяющиеся с разными интервалами болевые приступы.
• Прогрессирование — нарастание частоты возникновения и интенсивности болевых приступов.
• Стабилизация или регрессирование — течение болезни без изменений или с уменьшением симптоматики.
• Ремиссия — отсутствие болевых приступов.

Симптомы радикулита

Радикулит проявляется различными нарушениями двигательной и чувствительной функции нервов, в зависимости от типа пораженного корешка²:

• слабость или полное отсутствие движений в конечностях;
• внезапная острая боль в разных частях тела, в зависимости от расположения пораженного нервного корешка;
• нарушение температурной чувствительности;
• онемение разных участков тела;
• неприятные ощущения в виде зябкости, мурашек, покалывания;
• при поражении грудного отдела позвоночника возникают усиленное потоотделение, бледность или покраснение кожи.

Причины радикулита

Причинами возникновения радикулита служат заболевания позвоночника и мышц, которые ведут к сдавлению нервных корешков³:

• воспаление мягких тканей и самих нервов;
• остеопороз позвонков;
• артроз межпозвонковых суставов;
• смещение позвонков;
• переломы позвоночника;
• межпозвонковая грыжа;
• туберкулез, остеомиелит позвоночника.

Появление болевых приступов провоцируют переохлаждение, подъем тяжестей, длительное нахождение в неподвижной позе, резкие движения.

Диагностика радикулита

Первый этап в диагностике радикулита — опрос пациента для выявления характерных жалоб на здоровье, неврологический осмотр для определения специфических симптомов болезни. Врач делает функциональные пробы, оценивает степень нарушения движений и чувствительности.

После этого невролог назначает обследование²:

• общеклинические анализы крови и мочи;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография позвоночника;
• электронейромиография;
• электрокардиография;
• анализы на некоторые инфекции.

Фото: freepik - ru.freepik.com

Лечение радикулита

Лечение радикулита консервативное, направлено на облегчение боли в момент обострения и устранение причины сдавления нервных корешков.

Первая помощь при радикулите

В момент острого приступа необходимо быстро устранить влияние провоцирующего фактора²:

• прекратить физическую работу или спортивную тренировку;
• принять естественную позу, чтобы обеспечить физиологическое положение позвоночника;
• соблюдать полный покой до консультации врача;
• если приступ случился не впервые, можно принять обезболивающий препарат, который ранее назначал невролог.

Лечение радикулита народными средствами малоэффективно и не рекомендовано неврологами.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение проводят в период обострения радикулита, препараты рекомендовано вводить в виде внутримышечных и внутривенных капельных инъекций:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• обезболивающие лекарства;
• витамины группы В;
• в некоторых случаях показаны противоэпилептические средства, которые снимают стойкую невропатическую боль.

Мануальная терапия

Показана в период ремиссии радикулита, помогает устранить мышечное напряжение, придать позвонкам правильное положение.

Физиотерапия

Проводят в период обострения после снятия болевого приступа:

• электрофорез;
• магнитотерапия;
• УВЧ;
• ультрафонофорез;
• лечебные ванны.

ЛФК

Гимнастика показана вне обострения радикулита, упражнения снимают мышечное напряжение, восстанавливают правильное положение позвонков и устраняют давление на нервные корешки. Занятия проводит врач ЛФК, также пациент может делать гимнастику самостоятельно дома.

Профилактика

Профилактика радикулита заключается в минимизации факторов риска:

• ограничение тяжелой физической работы;
• отказ от интенсивных спортивных тренировок;
• ежедневная гимнастика для позвоночника;
• предупреждение травм спины.

Осложнения

Осложнения радикулита связаны со стойким повреждением нервных корешков, проявляются в виде полного отсутствия движений и всех видов чувствительности в тех участках тела, которые соответствуют пораженным нервам⁴.

Куда обратиться при радикулите

• Для диагностики и лечения радикулита вы можете обратиться в медицинский центр «Доктор Боголюбов» в Балашихе.
• Филиалы клиники расположены в каждом районе города, прием ведут врачи с опытом работы более 5 лет.
• Неврологи владеют современными методиками лечения радикулита, в клинике доступны услуги физиотерапевта, врача ЛФК.
• Для диагностики радикулита вы можете пройти в нашей клинике полное обследование с помощью современного и качественного оборудования.

Какой врач лечит радикулит?

Основной лечащий врач у людей с радикулитом — невролог. Дополнительно в лечении участвуют мануальные терапевты, врачи ЛФК, вертебрологи.

Фото: Racool_studio - ru.freepik.com

Список литературы:

1. Дискогенная пояснично-крестцовая радикулопатия. Рекомендации Российского общества по изучению боли (РОИБ). https://www.nmicrk.ru/upload/iblock/15e/21.%20РачинНеврология%202.pdf 
2. Радикулопатии: современная тактика ведения пациентов | Дадашева М.Н., Агафонов Б.В. | «РМЖ» №3 от 18.04.2016 https://www.rmj.ru/articles/bolevoy_sindrom/Radikulopatii_sovremennaya_taktika_vedeniya_pacientov/ 
3. Клинические рекомендации – Дегенеративные заболевания позвоночника – 2021-2022-2023. http://disuria.ru/_ld/12/1208_kr21M42M47MZ.pdf 
4. Михайленко А.А. Клиническая неврология (семиотика и топическая диагностика). Учебное пособие. — 2-е изд., доп. и перераб., — СПб, ООО Издательство Фолиант, 2012.