Ишиас

Ишиас — что это за болезнь

Ишиас, или ишиалгия — это защемление седалищного нерва, которое проявляется острыми болевыми приступами в ответ на влияние провоцирующих факторов. Патология характерна для людей старше 40 лет, мужчины страдают чаще женщин. Ишиас значительно ухудшает качество жизни пациентов, нарушает трудоспособность и служит одной из основных причин обращения к неврологу среди людей среднего возраста¹. Лечение болезни консервативное, операцию делают в крайне редких случаях.

Классификация

Ишиас классифицируют по механизму развития и длительности течения болезни¹:

• первичный — травма самого седалищного нерва, нарушение его целостности;
• вторичный — сдавление седалищного нерва опухолью, мышечным спазмом, смещенными позвонками;
• острый — возникает впервые, продолжается до 4 недель;
• подострый — затяжное течение впервые возникшего ишиаса, продолжается до 3 месяцев;
• хронический — длительное течение болезни, продолжается более 3 месяцев с периодическими обострениями.

Причины появления ишиаса

Ишиас возникает в результате сдавления седалищного нерва на каком-либо его участке, чаще всего в месте выхода из позвоночного канала и в тазовой полости. Причины ущемления седалищного нерва²:

• межпозвонковая грыжа;
• неправильное расположение позвонков после их перелома;
• кисты и опухоли позвоночника;
• артроз межпозвонковых суставов;
• острое и хроническое воспаление мягких тканей вокруг седалищного нерва;
• спазм мышц, окружающих седалищный нерв;
• беременность.

Возникновению приступов ишиалгии способствуют следующие факторы:

• избыточная масса тела;
• малоподвижный образ жизни или чрезмерные физические нагрузки;
• профессиональные занятия спортом;
• переохлаждение;
• резкие движения.

Симптомы ишиаса

Основной симптом ишиаса — внезапный болевой приступ, который возникает вскоре после действия провоцирующего фактора. Характеристики боли:

• ноющая или острая, простреливающая;
• локализована в пояснице, ягодицах или задней поверхности бедра и голени;
• чаще односторонняя.

Длительность болевого приступа варьируется от нескольких десятков минут до суток.

Признаки повреждения чувствительных и двигательных волокон нерва:

• онемение и жжение кожи;
• покалывание, мурашки в ногах;
• нарушение температурной чувствительности;
• слабость мышц, неуверенность походки.

Диагностика ишиаса

Диагностическое обследование при ишиасе включает следующие процедуры и методы:

• неврологический осмотр с оценкой мышечной силы, походки, рефлексов;
• общеклинические анализы крови;
• рентгенография поясничного отдела позвоночника;
• КТ и МРТ позвоночника, тазовой полости;
• электронейромиография.

Комплексное обследование необходимо для дифференциального диагноза, так как ишиас часто маскируется под другие заболевания: опоясывающий герпес, травма позвоночника, межпозвонковая грыжа.

Фото: prostooleh - ru.freepik.com

Последствия ишиаса

Неблагоприятное последствие ишиаса — необратимое повреждение чувствительных или двигательных волокон седалищного нерва. Проявляется это состояние нарушением походки, атрофией мышц ног, потерей температурной восприимчивости.

У пациентов с хронической формой болезни, сильными болевыми приступами постепенно развиваются психологические нарушения — депрессия, проблемы с социальной адаптацией.

Как лечить ишиас

Лечение ишиалгии заключается в прекращении болевого приступа и устранении причин ущемления седалищного нерва³.

• Медикаментозное лечение ишиаса включает нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, витамины группы В. При обострении лекарства вводят внутримышечно, а при сильной боли показаны новокаиновые блокады.
• Физиопроцедуры назначают во время обострения с целью снятия боли и воспаления. Показаны магнитотерапия, УВЧ, лазерная терапия, электрофорез.
• Лечебный массаж помогает устранить мышечный спазм, уменьшить боли. Процедуру следует делать после снятия острого приступа ишиалгии, а также в периоды ремиссии.
• ЛФК показана вне обострения для укрепления мышц и связок позвоночника, профилактики болевых приступов. Комплекс упражнений составляет врач ЛФК, пациент занимается самостоятельно или с инструктором.

Осложнения

Осложнения ишиаса возникают у пациентов, отказывающихся от лечения или не соблюдающих рекомендации врача:

• переход болезни в хроническую форму;
• увеличение частоты обострений;
• прогрессирующее усиление боли в момент обострения;
• поражение новых участков седалищного нерва.

Профилактика

Профилактика ишиаса — это минимизация причин и факторов риска болезни:

• отказ от тяжелой физической работы;
• ограничение спортивных нагрузок;
• регулярная гимнастика;
• предупреждение травм позвоночника;
• достижение и поддержание оптимальной массы тела;
• защита от переохлаждений;
• обеспечение удобного рабочего места;
• поддержание правильной осанки.

Куда обратиться при ишиасе

• Диагностику и лечение ишиаса в Балашихе проводят врачи медицинского центра «Доктор Боголюбов».
• Прием пациентов ведут неврологи с опытом работы пять лет и более.
• Все наши врачи каждые полгода проходят дополнительные обучения по своей специальности, благодаря чему владеют самыми современными методиками лечения.
• В клинике можно пройти все необходимое обследование, получить консультации смежных специалистов.

Какой врач лечит ишиас?

Для лечения ишиаса нужно обращаться к неврологу.

Как спать при ишиасе?

Спать при ишиасе нужно в том положении, которое уменьшает давление на седалищный нерв — на здоровом боку с поджатыми к груди коленями или на спине, на твердой поверхности или ортопедическом матрасе.

Как снять боль при ишиасе?

Боли при ишиасе помогут снять новокаиновые блокады, обезболивающие препараты и НПВС. Для облегчения боли также можно использовать физиопроцедуры и массаж.

Фото: freepik - ru.freepik.com

Список литературы:

1. Мононевропатии. Мононевропатия седалищного нерва > Клинические рекомендации РФ 2022. https://diseases.medelement.com/disease/мононевропатии-мононевропатия-седалищного-нерва-кр-рф-2022/17249 
2. Ведение пациентов с острой люмбалгией и люмбоишиалгией в амбулаторной практике. Научная статья по специальности «Клиническая медицина». https://cyberleninka.ru/article/n/vedenie-patsientov-s-ostroy-lyumbalgiey-i-lyumboishialgiey-v-ambulatornoy-praktike 
3. Михайленко А.А. Клиническая неврология (семиотика и топическая диагностика). Учебное пособие. — 2-е изд., доп. и перераб., — СПб, ООО Издательство Фолиант, 2012.