Декомпрессия карпального канала в Балашихе

Название карпального канала происходит от латинского слова «карпус», запястье. Это узкий туннель шириной 2 см и длиной около 2,5 см. Стенки и дно канала образованы костями запястья и межкостными соединительными связками. Верхнюю часть формирует поперечная связка запястья.

В карпальном канале расположены сухожилия мышц-сгибателей кисти. Также через него проходит срединный нерв. Он крупный и образован волокнами плечевого сплетения. Срединный нерв идет через плечо, предплечье, и через карпальный канал выходит на кисть. Здесь он разветвляется на чувствительные и двигательные ветви, идущие к коже и мышцам.

Срединный нерв обеспечивает внутреннее вращение и ладонное сгибание кисти. Благодаря ему происходит сгибание первых трех пальцев — большого, указательного и среднего. Нерв формирует чувствительность в определенных участках, ладонной и тыльной поверхности кисти, пальцах.

Причина синдрома карпального туннеля часто связана с незначительными по силе, но стереотипными, многократно повторяющимися движениями кисти. Поэтому нередко он обнаруживается у музыкантов, маляров, швей, программистов.

Туннельный синдром запястья сопровождается болью в кисти. Она сочетается со снижением кожной чувствительности и парестезиями. Это неприятные ощущения жжения, онемения, покалывания. Сила мышц кисти уменьшается. Из-за этого трудно выполнять работу, требующую точных движений пальцами.

При длительной компрессии повреждение срединного нерва принимает необратимый характер. Боль усиливается. С запястья и кисти она распространяется на всю руку. Кожная чувствительность снижается или полностью утрачивается. Объем движений в кисти и пальцах тоже резко снижен. Из-за атрофии мышц она уменьшается в объеме. Но иногда мягкие ткани кисти отечны. Кожа становится бледной, на ощупь холодной.

При синдроме карпального канала лечение проводят препаратами с обезболивающим и противовоспалительным действием. Такое лечение часто приводит к улучшению с восстановлением чувствительности и движений, устранением боли.

Но если медикаменты и физиотерапия безрезультатны, усиливаются симптомы и увеличивается риск осложнений, необходимо хирургическое вмешательство. При проведении декомпрессии карпального канала ход операции направлен на высвобождение сдавленного нерва.

Среди противопоказаний к операции:

• Любые остро протекающие воспалительные процессы.
• Повышение температуры тела, вне зависимости от причин.
• Тяжело протекающие хронические заболевания внутренних органов, обмена веществ.
• Нарушение свертывания крови.
• Беременность.
• Аллергические реакции на местные анестетики, антисептики и другие используемые при операции вещества.

Декомпрессию не проводят при заболеваниях и повреждениях кожи запястья и кисти до заживления.

Операция проводится классическим способом или под контролем эндоскопа. Обезболивание — местное. Анестетик вводят в мягкие ткани запястья. При классической методике врач делает разрез кожи в проекции поперечной связки. Ее рассекают, и тем самым устраняют компрессию нерва. Затем ткани послойно ушивают и рану фиксируют повязкой с антисептиком. Но при ее заживлении может сформироваться рубец, сдавливающий нерв. Поэтому в центре «Доктор Боголюбов» используют эндоскопический метод. В области запястья, чуть выше поперечной связки, делают продольный разрез длиной 1 см. Через него приподнимают подкожный слой и помещают узкую трубку, троакар, для введения эндоскопа и микрохирургического инструментария. Выделяют срединный нерв, рассекают поперечную связку и формируют новый канал под кожей. Затем рану ушивают и накладывают асептическую повязку. Эта операция при синдроме запястного канала длится 15–20 минут.

В первые 3 дня кисти придают возвышенное положение. В это время пациент принимает обезболивающие, противовоспалительные средства и антибиотики. Швы снимают через 7–10 дней.

После этого проводится курс физиотерапии и лечебной физкультуры с разгибаниями и сгибаниями пальцев и всей кисти. Полное восстановление наступает через несколько недель. Точные сроки зависят от того, насколько был выражен туннельный синдром запястного канала.

В медицинском центре «Доктор Боголюбов» используется современная эндоскопическая аппаратура с высокой разрешающей способностью. Опытные хирурги клиники проводят декомпрессию на любой стадии туннельного синдрома. Но мы рекомендуем приступать к лечению как можно раньше. При появлении болей в запястье не ждите осложнений, обращайтесь за помощью.