Вульвит

Вульвит — это воспаление вульвы, наружных половых органов женщины, к которым относятся большие и малые половые губы, преддверие влагалища. Заболевание встречается в любом возрасте, у маленьких девочек и девушек-подростков обычно протекает изолированно, а у взрослых женщин сочетается с вагинитом. Во всей структуре гинекологических заболеваний вульвит встречается в 40–45% случаев¹. Диагностикой и лечением воспаления вульвы занимаются гинекологи, применяют обычно консервативные методы.

Причины

Основная причина возникновения вульвита — инфекция²:

• бактериальная в 60% случаев;
• грибковая в 30% случаев;
• вирусная в 10% случаев.

Реже встречаются вульвиты после ожогов и обморожений, аллергии на средства для интимной гигиены. У маленьких девочек воспаление вульвы иногда происходит на фоне энтеробиоза — гельминтоза, вызванного острицами.

Развитию заболевания способствуют следующие факторы риска:

• недостаточная гигиена половых органов;
• постоянное ношение тесного синтетического белья;
• беспорядочные половые контакты;
• использование ежедневных прокладок, особенно с редкой их сменой;
• длительное лечение антибиотиками;
• избыточная потливость в области половых органов;
• избыточный вес;
• сахарный диабет.

Классификация

Классификация вульвита строится на причинах воспаления и длительности течения болезни¹.

По причине вульвит бывает:

• первичный инфекционный, чаще бактериальный и грибковый;
• первичный неинфекционный — посттравматический, аллергический;
• вторичный — на фоне других заболеваний половых органов.

Инфекционное воспаление дополнительно подразделяют на:

• специфический — вызван такой флорой, как хламидии, трихомонады, гонококки, кандидозные грибки;
• неспецифический — вызван стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой.

По длительности течения вульвит бывает:

• острым — продолжается до 1 месяца;
• подострым — длится до 3 месяцев;
• хроническим — длится более 3 месяцев, с периодическими обострениями и улучшениями.

Симптомы

Клиническая картина вульвита зависит в большей степени от формы — острый или хронический, а также от причины воспаления. Отличительные особенности течения болезни есть у маленьких девочек и беременных женщин.

Острый вульвит

Симптомы острой формы патологии:

• умеренная боль в области половых губ;
• зуд и жжение половых губ, влагалища;
• покраснение и отек кожи половых губ;
• разнообразные высыпания на коже вульвы;
• усиление боли при трении одеждой, во время полового акта;
• общее недомогание.

Хронический вульвит

Симптомы хронического вульвита практически те же, что при острой форме, но выражены слабее:

• общее недомогание обычно отсутствует;
• отек и покраснение вульвы слабо выражены;
• характерно уплотнение кожи, следы расчесов из-за постоянного зуда;
• боли незначительные или отсутствуют.

Особенности течения вульвита у беременных

Беременные женщины довольно редко страдают вульвитом, так как гормоны меняют уровень рН влагалища в щелочную сторону. Такая среда губительна для бактерий, поэтому воспаление не возникает. Однако у беременных могут развиваться аллергические и посттравматические вульвиты.

Особенности течения вульвита у девочек

У маленьких девочек воспаление вульвы встречается часто, так как местный иммунитет половых органов у них еще недостаточно сформирован³. Преимущественно дети страдают бактериальным воспалением, риск заболевания повышается при избыточной массе тела, недостаточной гигиене половых органов. Признаки вульвита у девочек в основном представлены сильным зудом, отеком и покраснением кожи.

Диагностика

Обследование при вульвите включает:

• гинекологический осмотр — врач видит характерные признаки воспаления кожи и слизистой половых губ;
• общий анализ крови — определяет воспалительный процесс в организме;
• мазок из влагалища на мочеполовые инфекции — помогает определить причину вульвита, распространение воспаления на другие органы;
• бактериологический посев мочи — назначают для исключения осложнений со стороны почек и мочевого пузыря;
• кольпоскопия — осмотр влагалища и шейки матки с помощью эндоскопической аппаратуры.

Диагностику заболевания у детей и подростков проводит детский гинеколог, при этом из обследования исключена кольпоскопия.

Фото: freepik - ru.freepik.com

Лечение вульвита

Для определения тактики лечения вульвита следует учитывать степень тяжести и причину воспаления. При легкой форме болезни гинеколог назначает только местную терапию, если же у женщины есть выраженное недомогание, требуется прием системных препаратов².

Местная терапия включает:

• антибиотики и противогрибковые препараты в виде вагинальных таблеток и свечей, кремов и мазей;
• средства для восстановления кисломолочной флоры влагалища.

После стихания острого воспаления врач рекомендует курс физиопроцедур: магнитотерапия, УВЧ, электрофорез, ультрафонофорез.

Системная терапия включает антибактериальные препараты в таблетках или инъекциях, противогрибковые средства в капсулах, витамины.

Осложнения

Осложнения чаще возникают при инфекционном происхождении вульвита:

• воспаление бартолиновой железы преддверия влагалища;
• гнойник на половых губах;
• переход воспаления на влагалище и шейку матки;
• бессонница, снижение работоспособности из-за сильного зуда.

Профилактика

Профилактика вульвита заключается в минимизации факторов риска заболевания:

• тщательное соблюдение гигиены половых органов;
• использование белья из натуральных тканей;
• разумное использование гигиенических прокладок;
• использование презервативов при случайных половых контактах.

Куда обратиться при вульвите?

• Для диагностики и лечения вульвита обращайтесь к гинекологам медицинского центра «Доктор Боголюбов» в Балашихе.
• Прием ведут врачи первой и высшей категории, с опытом работы от пяти лет.
• В клинике ведет прием детский гинеколог.
• Доктора назначают обследование и лечение согласно клиническим рекомендациям и мировым стандартам.
• Запись на прием доступна в кратчайшие сроки, в удобное для вас время.

К каким врачам обращаться?

Для диагностики и лечения вульвита у взрослых женщин нужно обращаться к гинекологу, у девочек младше 18 лет — к детскому гинекологу.

Фото: freepik - ru.freepik.com

Список литературы:

1. Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин. https://docs.yandex.ru/docs/view?tm=1698432019&tld=ru&lang=ru&name=клинические_рекомендации_по_диагностике_и_лечению_заболеваний%2C_сопровождающихся_патологическими_выделениями_из_половых_путей_женщин.pdf
2. Национальное руководство по гинекологии. Авторы: Под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина Издано в 2019 г. Объем: 1088 страниц ISBN: 978-5-9704-1046-2
3. Диагностика и лечение вульвовагинитов у девочек. https://cyberleninka.ru/article/n/diagnostika-i-lechenie-vulvovaginitov-u-devochek