Тахикардия

Тахикардия – простыми словами, это состояние, при котором сердечная мышца сокращается быстрее нормы. Причины ее возникновения могут быть самыми разными: от физического перенапряжения до стресса, беспокойства или проблем с сердцем и сосудами. 

Тахикардия проявляется в виде учащенного сердцебиения, головокружения или одышки. Хотя иногда она является естественной реакцией организма, в других случаях может быть сигналом о наличии проблемы, требующей медицинского вмешательства.

Что такое тахикардия?

В норме частота сердечных сокращений у здорового человека в состоянии покоя варьируется от 60 до 90 ударов в минуту. При физической активности, подъеме или даже во время эмоционального возбуждения сердце начинает работать интенсивнее — это называется физиологической тахикардией. Она возникает потому, что для выполнения деятельности организму требуется больше энергии, а значит, ткани нуждаются в усиленном поступлении кислорода и питательных веществ. Для этого сердце увеличивает скорость перекачки крови.

Но если человек находится в покое после не менее 5–10 минут отдыха в сидячем или лежачем положении, а частота сердечных сокращений превышает 100 ударов в минуту, это уже симптом патологической тахикардии. Такое состояние может указывать на разные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы и требует внимательного обследования. 

Возможные причины тахикардии

Почти каждый человек хотя бы раз сталкивался с учащением пульса. Тахикардия может быть вызвана причинами, которые не связаны с заболеваниями, и являются физиологическими. К числу таких провокаторов относятся¹:

• стрессовые ситуации или страх;

• интенсивные физические нагрузки;

• высокая температура окружающей среды, особенно в летний период;

• потребление кофе, алкоголя или наркотиков, а также состояние после еды;

• гормональные изменения, возникающие у женщин в различные периоды, такие как менструация, беременность или менопауза.

Существует и ряд других факторов, способных спровоцировать учащение сердечного ритма. Среди опасных причин, способствующих развитию тахикардии, выделяют:

• Заболевания сердца.

• Легочная недостаточность.

• Тиреотоксикоз.

• Анемия.

• Невротические расстройства.

• Инфекционные заболевания.

• Электролитный дисбаланс.

• Сахарный диабет.

Виды тахикардии

Тахикардия способна проявляться в различных формах. Давайте подробнее рассмотрим их.

• Синусовая тахикардия – самая распространенная. Она возникает из-за физической активности, резкой смены положения тела и при стрессе.

• Атриовентрикулярная тахикардия – возникает из-за повторных импульсов на уровне атриовентрикулярного узла. Это один из наиболее часто встречающихся видов патологической тахикардии.

• Пароксизмальная форма патологии проявляется внезапными приступами, во время которых пульс учащается до 140–250 ударов в минуту. Приступ тахикардии может длиться от нескольких секунд до нескольких дней.

• Желудочковая тахикардия – связана с изменениями в структуре сердечной мышцы, которые нарушают передачу импульсов. Частота пульса при этой форме может достигать 220 ударов в минуту. Существует риск осложнений, таких как фибрилляция желудочков, при которой они теряют ритмичность и начинают беспорядочно сокращаться.

• Фибрилляция предсердий характеризуется хаотичным сокращением предсердий, пульс может достигать 400 ударов в минуту и более. 

Симптомы тахикардии

Тахикардия чаще всего ощущается как резкое увеличение частоты сердечных сокращений. В большинстве случаев пациенты не испытывают других серьезных недомоганий. После устранения стрессового фактора или физической нагрузки, пульс, как правило, восстанавливается до нормального уровня.

Однако при наличии патологий тахикардия может сопровождаться множеством дополнительных симптомов, включая²:

• увеличение частоты сердечных сокращений в состоянии покоя, превышающее 100 ударов в минуту;

• неприятные ощущения или боль в области грудной клетки;

• одышка, которая может возникать даже при незначительных физических нагрузках;

• общая слабость и утомляемость;

• головокружение, которое иногда приводит к потере равновесия;

• появление «мушек» или потемнение в глазах.

• чувство нехватки воздуха, которое вызывает беспокойство;

• повышенное потоотделение, даже при отсутствии физической активности;

• необъяснимый интенсивный кашель;

• проблемы со сном, включая бессонницу или частые пробуждения;

• обмороки, которые могут возникать на фоне других симптомов.

Если вы замечаете у себя указанные признаки тахикардии, настоятельно рекомендуется записаться на прием к кардиологу или терапевту. Врач проведет необходимое обследование, чтобы выяснить причины вашего недомогания.

Осложнения тахикардии

Учащенное сердцебиение нарушает эффективную доставку кислорода и питательных веществ к различным тканям организма, включая сердечную мышцу. Это может привести к различным осложнениям, которые представляют серьезную угрозу для здоровья. 

Фибрилляция предсердий увеличивает риск образования тромбов. 

Кроме того, тахикардия нередко приводит к обморокам, так как сердечный ритм не обеспечивает достаточного кровоснабжения мозга, что вызывает его временное недостаточное насыщение кислородом. Это особенно опасно для людей с уже существующими проблемами с сердцем.

Есть и более серьезные угрозы, такие как внезапная сердечная смерть, которая может произойти в результате аритмий, вызванных тахикардией. 

Также, если тахикардия развивается на фоне ишемической болезни сердца, это может привести к инфаркту миокарда из-за недостатка кровоснабжения сердечной мышцы.

Кардиогенный шок — еще одно грозное осложнение, когда артериальное давление резко падает, что может привести к состоянию глубокого шока и даже коме. При таких обстоятельствах сердце не может поддерживать необходимый уровень циркуляции крови, что ставит под угрозу жизнь пациента.

Диагностика тахикардии

Чтобы понять причины тахикардии, проводится комплексное обследование пациента, которое включает в себя несколько ключевых методов диагностики:

• Электрокардиограмма (ЭКГ). Помогает выявить нарушения ритма, поскольку фиксирует электрические импульсы, проходящие через сердце. 

• Холтеровское мониторирование. Это продолжительная запись ЭКГ, которая осуществляется в течение 24 часов. Данный метод очень информативен, так как позволяет врачу наблюдать за сердечным ритмом в течение целого дня, включая периоды активности пациента и покоя. Это дает возможность выявить аритмии, которые могут возникнуть в определенное время, и понять их связь с физической активностью или стрессом.

• Эхокардиография (УЗИ сердца). Этот неинвазивный метод исследования применяется для выявления органических изменений в сердечной мышце и клапанах. Эхокардиограмма позволяет оценить размеры полостей сердца, состояние его стенок и наличие любых структурных аномалий, которые могут быть причиной учащенного сердцебиения.

• Лабораторные тесты. Они включают в себя как общие, так и более специфические анализы, такие как биохимия крови и тесты на кардиомаркеры. Эти исследования помогают выявить воспалительные процессы, уровень электролитов в крови и другие показатели, которые могут указывать на нарушения функции сердца.

Если результаты первичных исследований остаются неполными или противоречивыми, врач может назначить ЭКГ с нагрузкой. 

Лечение и профилактика тахикардии

Выбор метода терапии зависит от типа тахикардии, факторов, способствующих ее развитию, а также от наличия у пациента других заболеваний, как кардиологических, так и некардиологических.

Чтобы успокоить сердцебиение, чаще всего используются медикаментозные препараты. К основным группам этих лекарств относятся:

• Бета-блокаторы. Они снижают частоту сердечных сокращений и помогают контролировать артериальное давление, что облегчает работу сердца.

• Антиаритмические средства. Эти препараты направлены на нормализацию сердечного ритма и устранение ненормальных электрических сигналов.

• Блокаторы кальциевых каналов. Они способствуют расслаблению сердечной мышцы и замедляют проводимость электрических сигналов, что снижает частоту сердечных сокращений.

• Седативные препараты. Эти средства помогают человеку справиться со стрессом и эмоциональными перегрузками, которые могут быть фактором в развитии тахикардии.

• Антикоагулянты. Их задача заключается в снижении риска тромбообразования, что особенно важно при наличии сердечно-сосудистых заболеваний.

• Сердечные гликозиды. Они уменьшают количество сокращений сердца в случае фибрилляции предсердий, тем самым помогая организму восстановить нормальный ритм.

Когда тахикардия вызвана другими заболеваниями, такими как диабет, анемия или гипертиреоз, терапевтические меры в первую очередь направляются на лечение первопричины. 

Среди немедикаментозных подходов к лечению можно выделить кардиоверсию и катетерную абляцию. В ходе кардиоверсии используется электрический ток для восстановления нормального сердечного ритма. Процедура проводится под наркозом, после чего сердце получает электрический импульс, а состояние пациента оценивается с помощью ЭКГ.

Катетерная абляция включает в себя воздействие радиочастотной энергии на участки ткани сердца, которые вызывают тахикардию. Этот метод позволяет удалить патологические очаги, восстанавливая нормальный ритм.

В случаях, когда медикаментозные и немедикаментозные методы лечения оказываются неэффективными, может потребоваться хирургическое вмешательство, при котором в тело устанавливаются специальные устройства, такие как кардиостимулятор или кардиовертер-дефибриллятор. 

Список литературы

1. Наджелудочковые тахикардии. Клинические рекомендации минздрава РФ. 2020. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/619_2 (дата обращения 11.05.2025).

2. Hafeez Y, Quintanilla Rodriguez BS, Ahmed I, Grossman SA. Paroxysmal Supraventricular Tachycardia. 2024 Feb 28. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29939521/ (дата обращения 11.05.2025).

Изображение от freepik