Синусит

Риносинусит, или синусит – простыми словами, это воспаление околоносовых пазух – полостей, заполненных воздухом, расположенных в черепе. Эти полости, известные как синусы, находятся рядом с носовыми проходами. Они играют важную роль в очищении и согревании вдыхаемого воздуха. 

Воспаление синусов бывает связано с инфекцией, аллергической реакцией или другими факторами и сопровождается различными неприятными симптомами. 

Чаще всего синусит проявляется болезненностью в области лица, затруднением носового дыхания и общим недомоганием, что влияет на качество жизни.

Что такое синусит?

Синусит представляет собой воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух, которые могут быть расположены в разных частях лица и головы. В зависимости от продолжительности симптомов различают острый, субострый и хронический синусит. 

Острый синусит возникает внезапно и длится менее четырех недель, в то время как хронический считается заболеванием, которое продолжается более 12 недель¹.

Пазухи носа расположены внутри черепа и играют важную роль в работе дыхательной системы. Эти полости помогают увлажнять и согревать вдыхаемый воздух, а также улучшают резонанс голоса. 

В организме человека существует несколько основных групп пазух: лобные, верхнечелюстные, решетчатые и клиновидные. Каждая из этих парных и непарных пазух обладает своими особенностями и функциями.

Лобные пазухи, расположенные в области лба, имеют треугольную форму и открываются в носовой полости. Их основная функция заключается в уменьшении веса черепа, а также в улучшении звуковой резонанса. Верхнечелюстные пазухи, находящиеся в верхней челюсти, являются самыми крупными и играют ключевую роль в дыхании и формировании голоса.

Решетчатые пазухи представляют собой сеть небольших воздушных ячеек, располагающихся между носом и глазами. Они отвечают за чувствительность обонятельных рецепторов и участвуют в разделении воздуховодов для улучшения дыхания. Клиновидные пазухи располагаются в глубине черепа и, хоть и меньше по размеру, выполняют функцию регулирования давления внутри черепа.

Каждая из этих пазух соединена с носовой полостью через узкие соустья, которые могут забиваться при воспалении или инфекциях. Нормальная работа пазух обеспечивается постоянным оттоком слизи, которая увлажняет и очищает воздух. При синусите происходит воспаление слоев слизистой, что может приводить к отеку и затруднению дыхания.

Причины возникновения синусита

Синусит возникает в результате воспаления слизистой оболочки носовых пазух. Основные причины этого заболевания включают вирусные и бактериальные инфекции, аллергические реакции, а также анатомические особенности строения носа. 

• Острые респираторные вирусные инфекции часто приводят к воспалению и отеку слизистой, что затрудняет отток слизи и создает благоприятные условия для размножения бактерий². Бактериальный синусит нередко развивается как осложнение, когда вирусная инфекция затрудняет естественную дренажную функцию пазух.

• Аллергия также может спровоцировать воспалительные процессы в носовых пазухах. 

• Анатомические аномалии, такие как искривление носовой перегородки, полипы или узкие соустья пазух, ухудшают отток слизи, способствуя накоплению жидкости и инфицированию. Кроме того, респираторные заболевания, такие как бронхит или астма, зачастую становятся предрасполагающими факторами для развития синусита.

Курение и загрязнение воздуха как внешние факторы также увеличивают риск появления этого заболевания, воздействуя на слизистую оболочку и ослабляя иммунный ответ. 

Дефицит витаминов, особенно витамина С и группы В, играет существенную роль в снижении защитных функций организма, что также способствует возникновению воспалительных процессов в носовых пазухах. Постоянное использование сосудосуживающих капель приводит к привыканию и может вызвать обратный эффект, а также хроническое воспаление слизистой.

Синусит заразен или нет? Сам по себе он не является заразным для окружающих. Но если его причина — вирусная инфекция, то она может передаваться от человека к человеку. 

Классификация и стадии развития

Синусит классифицируют по нескольким признакам: продолжительность, характер и тяжесть воспаления. 

В зависимости от того, как долго длится заболевание, выделяют три вида синусита: острый, подострый и хронический³. Острая форма проявляется ярко выраженными симптомами и длится до четырех недель. Чаще всего она вызвана вирусной инфекцией. 

Подострый синусит продолжается от четырех до двенадцати недель и обычно возникает, когда не удается полностью избавиться от острого воспаления.

Хронический синусит продолжается более трех месяцев и может сопровождаться периодическими обострениями, а также менее выраженными симптомами. Его разделяют на аллергический и неаллергический типы, а также на бактериальный и вирусный. Аллергический синусит возникает из-за реакции на аллергены, тогда как неаллергический может быть вызван инфекцией или анатомическими особенностями.

Синусит проходит через несколько стадий. Сначала возникает легкое воспаление и отек слизистой, сопровождающиеся болью. Затем накапливается слизь, которая может инфицироваться. Это вызывает сильную боль и общее ухудшение самочувствия. В конце синусит может перейти в хроническую форму с постоянными воспалениями и возможными рецидивами. Кроме того, синусит может быть односторонним и двухсторонним.

Чтобы избежать осложнений и восстановить нормальное функционирование пазух, важно вовремя диагностировать и лечить заболевание на всех этапах.

Симптомы синусита 

Признаки синусита зависят от формы и стадии заболевания. Один из основных признаков — боль в области лица: во лбу, щеках, вокруг глаз или вдоль носа. Боль усиливается при наклонах головы и может сопровождаться чувством давления. Воспаление слизистой оболочки приводит к отеку, что затрудняет носовое дыхание и заставляет дышать ртом.

Выделения из носа становятся густыми, приобретают желтый или зеленоватый оттенок из-за гнойного воспаления в пазухах. Иногда в выделениях появляется кровь, что вызывает беспокойство. Переполненность носа ухудшает обоняние и вкус, усиливая дискомфорт и снижая качество жизни.

Синусит сопровождается повышением температуры тела, часто до 38 °C и более. Пациенты чувствуют общее недомогание, слабость и усталость. Также появляются головные боли, вызванные давлением на чувствительные области лица. У человека растет ощущение усталости, снижается работоспособность.  Возможны ломота в теле и мышцах.

Среди других проявлений — кашель, особенно ночью, когда слизь стекает в горло. У некоторых пациентов возникает неприятный запах изо рта из-за скопления бактерий в носоглотке.

Симптомы синусита могут усиливаться на протяжении нескольких дней, особенно при присоединении бактериальной инфекции к вирусной. У детей синусит часто проявляется иначе: они становятся более капризными, теряют аппетит.  

Возможные осложнения синусита

Несвоевременное лечение синусита может вызвать осложнения. Одно из самых частых — переход болезни в хроническую форму. Постоянное воспаление приводит к периодическим обострениям и ухудшает качество жизни.

Если инфекция распространяется на соседние ткани, могут возникнуть серьезные осложнения. Среди них — менингит, воспаление мозговых оболочек или абсцесс мозга. Эти состояния требуют немедленной медицинской помощи.

Геморрагический синусит опасен образованием тромбов и нарушением венозного оттока, что может привести к проблемам с мозговым кровообращением и требует срочного вмешательства. Инфекция, распространяющаяся на глаза, вызывает орбитальный целлюлит. Заболевание сопровождается болью, отеком век и в худшем случае — потерей зрения.

Хронический синусит часто обостряет бронхиальную астму и другие респираторные заболевания. Это усложняет лечение и требует комплексного подхода. Инфекции снижают общий иммунитет, что увеличивает риск других заболеваний.

Чтобы избежать осложнений, важно вовремя диагностировать и лечить синусит. Обращение к врачу при первых симптомах снижает риск серьезных последствий.

Диагностика синусита 

Диагностика синусита начинается с подробного сбора анамнеза и клинического осмотра. Специалист внимательно изучает характер и продолжительность симптомов, а также учитывает сопутствующие заболевания. При физикальном обследовании проводится пальпация области пазух, чтобы выявить болезненные участки.

Для уточнения диагноза используют методы визуализации: рентгенографию или компьютерную томографию лицевого черепа. Эти исследования помогают оценить состояние синусов. Также применяется эндоскопия, во время которой врач осматривает слизистую оболочку носа и пазух и берет мазки для микробиологического анализа. Эти процедуры позволяют отличить синусит от других болезней верхних дыхательных путей и подобрать оптимальное лечение.

Лечение и профилактика синусита

Лечение синусита требует комплексного подхода, включающего медикаментозные и хирургические методы. Чаще всего применяется консервативная терапия. Ее цель — облегчить симптомы, устранить воспаление и инфекцию. Врач может назначить антибиотики, если синусит вызван бактериальным заражением. Для улучшения дыхания используются сосудосуживающие средства, которые уменьшают отек слизистой и облегчают отток из пазух.

Противовоспалительные препараты снижают боль и интоксикацию. Анальгетики помогают при болях, а жаропонижающие — при повышенной температуре тела. При аллергии назначают антигистаминные средства.

Если консервативное лечение не помогает, может потребоваться операция. Синусотомия обеспечивает отток гноя, что уменьшает воспаление и ускоряет выздоровление.

Профилактика синусита включает гигиену носа, избегание аллергенов, своевременное лечение простуды и укрепление иммунитета. Важно меньше времени проводить на холодном воздухе, чтобы не вызвать переохлаждения. Следует включить сбалансированное питание, полезна умеренная физическая активность.

Синусит требует внимания. Своевременное обращение к врачу и соблюдение его рекомендаций помогут избежать осложнений и избавиться от симптомов.

Список литературы

1. Мостова Н. Н., Лунгина И. В. Синусит. Вопросы диагностики и лечения. 2019.

2. Российское общество ринологов. Острый риносинусит: клинические рекомендации. под ред. А. С. Лопатина. URL: https://rhinology.ru/wp-content/uploads/2017/09/%D0%9E%D1%81%D1%82%D1%80%D1%8B%D0%B9-%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D1%81%D0%B8%D0%BD%D1%83%D1%81%D0%B8%D1%82-21.09.pdf (дата обращения: 27.04.2025).

3. Кривопалов А. А. Риносинусит: классификация, эпидемиология, этиология и лечение // МС. 2016. №6. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rinosinusit-klassifikatsiya-epidemiologiya-etiologiya-i-lechenie  (дата обращения: 27.04.2025).

Изображение от freepik