Паническое расстройство

(ЭПИЗОДИЧЕСКАЯ ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ ТРЕВОГА)

    Приступы которые возникают непредсказуемо, повторяются через разные промежутки времени, без связи с определенной ситуацией, в виде тревоги достигающей уровня паники. Данные приступы всегда сопровождаются вегетативными симптомами: потливость ладоней и стоп, покраснение лица и шеи, сложности с осуществлением вдоха или выдоха, изменение уровня артериального давления, учащение пульса более 90-100 ударов в минуту, болевыми ощущениями в различных зонах.

    В развитии панической атаки вторичными симптомами всегда являются: страх смерти, утраты самоконтроля, ощущения что человек сходит с ума, избегание той ситуации в которой впервые возникла паническая атака, а также страх перед приемом «таблеток» со стойким ощущением, что фармакологическая терапия может навредить (в данном случае приходится в практике иногда, с психотерапевтической целью, прибегать к назначению препаратов в дозировках не оказывающих полного лечебного эффекта (субтерапевтических) и таким способом снимать тревогу перед лечением. Очень часто ПА сопровождаются страхами остаться одному, оказаться в людных местах или повторения ПА. Развиться ПА может в любой ситуации не обязательно в предсказуемой или ситуации в которой она развилась в первый раз.

Особенностью панического расстройства является тот факт, что паническая атака никак не связана с реальной угрозой:

а) при панических атаках нет угрозы жизни и здоровью человека. Реально: человек может не осознавать где находится, кто его окружает, возможна частичная или полная потеря памяти на пережитые события, двигательное и речевое возбуждение, что и ведет за собой, как правило, вызов бригады СМП.

     Паника- одна из форм поведения толпы, связано с проявлением массового страха перед реальной или воображаемой угрозой, состоянием периодического испуга, ужаса, нарастающих в процессе взаимного заражения ими. Это состояние сопровождающееся резким ослаблением волевого самоконтроля, когда эволюционно примитивные потребности, прямо или косвенно связанные с физическим самосохранением, подавляют потребности, связанные с личностной самооценкой.

    Виды паники: индивидуальная, групповая, массовая; легкая, средняя, полная аффективная паника; кратковременная, длительная, пролонгированная.

б) при чрезвычайных ситуациях развивается паника, как реакция на угрозу жизни и здоровья человека, после которой может развиться посттравматическое стрессовое расстройство, но угроза здесь реальна.

    Не устанавливается диагноз панического расстройства при наличие изначально существующей фобии (агорафобия, социальные фобии: есть на людях, выступать перед аудиторией) вплоть до отказа от любой деятельности вне дома (социальной изоляции) или изолированных фобий :летать в самолете, грозы, высоты, замкнутых пространств, заболеть неизлечимой болезнью.

    Кардинальным различием между генерализованным тревожным расстройством и паническим расстройством является наличие свободных от тревоги периодов между атаками.