Гинекомастия

Гинекомастия — это увеличение грудных желез у мужчин. Патология возникает в результате нарастания объема молочной железы или избыточного отложения жира. Как правило, заболевание носит доброкачественный характер, но при длительном течении существует риск злокачественного перерождения. Для исключения онкологии проводят маммографию.

Гинекомастия у мужчин может стать причиной дискомфорта и неуверенности в себе. На начальной стадии скорректировать патологию проще, поэтому следует сразу обратиться к врачу. С помощью УЗИ грудных желез специалист определит характер заболевания и подберет подходящий план лечения.

Симптомы гинекомастии

Патология сопровождается увеличением груди — одной или одновременно обеих. При этом грудная железа становится грубой, тяжелой, при касании может возникать боль и дискомфорт. Сосок и ареолы увеличиваются, выпячиваются и приобретают темный оттенок. В некоторых случаях, когда гинекомастия вызвана гиперпродукцией пролактина, появляются выделения из соска. Меняется форма груди — нижний край становится округлым из-за увеличения объема тканей. Для гинекомастии у подростков характерно незначительное увеличение грудных желез.

Причины развития гинекомастии

• Гормональные опухоли в организме мужчины.
• Избыточная секреция пролактина.
• Гипогонадизм — недостаточная функция яичек, которая сопровождается недостатком половых гормонов.
• Гормональные сбои, при которых повышается уровень половых гормонов.
• Эндокринологические патологии, в том числе сахарный диабет.
• Заболевания щитовидной железы — гипо- и гипертиреоз.
• Хронические патологии печени и почек.
• Прием некоторых лекарственных средств, например, анаболических стероидов и антидепрессантов.
• Злоупотребление алкогольными напитками и прием наркотиков — опиаты и этиловый спирт подавляют выработку тестостерона.

Физиологическая гинекомастия у детей и взрослых может возникать при дисбалансе гормонов в младенческом периоде, во время полового созревания у подростков и у пожилых мужчин старше 70 лет.

Виды и стадии развития гинекомастии

Существует несколько видов гинекомастии:

• Истинная: увеличение груди вызвано гипертрофией железы.
• Ложная: грудная область увеличивается за счет чрезмерного разрастания жировой ткани, но сама молочная железа не увеличена.
• Смешанная: большая грудь содержит как железистую, так и жировую ткань.

Помимо этого, патология может быть физиологической и идиопатической.

• Физиологическая — характерна для новорожденных малышей и мальчиков-подростков, обычно двусторонняя. Патология не требует лечения, так как проходит самостоятельно при стабилизации гормонального фона.
• Идиопатическая — избыточный рост грудной железы вызван дисбалансом половых гормонов. Такое состояние провоцирует целый ряд негативных факторов, в том числе эндокринные патологии, неправильное питание и малоподвижный образ жизни.

Выделяют 4 стадии развития болезни:

• 1 стадия — увеличение и набухание ареол. Они выбухают над поверхностью кожных покровов и имеют большой диаметр, при этом железа не выходит за пределы ареолярной области.
• 2 стадия — набухание грудной области, при этом сосок и ареолы располагаются выше складки под грудью.
• 3 стадия — грудь заметно увеличена, сосок и ареолы опущены ниже субмаммарной складки на 0,5-1 см.
• 4 стадия — сильное увеличение и птоз грудной области, при этом сосок и ареолы опущены более, чем на 1 см ниже складки под грудью.

Методы диагностики гинекомастии

Диагностика начинается с осмотра — врач оценивает рост и вес мужчины, выраженность вторичных половых признаков, осматривает яички, пальпирует грудные железы. Затем назначают лабораторные анализы и дополнительные инструментальные методы, такие как:

• клинический и биохимический анализ крови;
• исследование гормонального профиля;
• ультразвуковое исследование области груди;
• рентгенография органов грудной клетки;
• маммография;
• при необходимости — КТ головного мозга и надпочечников;
• биопсия и гистологическое исследование при подозрении на злокачественное новообразование.

Лечение гинекомастии

Физиологическая гинекомастия обычно не требует лечения, так как проходит самостоятельно. В отдельных случаях может потребоваться прием препаратов, корректирующих уровень гормонов. При истинной гинекомастии основной целью лечения выступает коррекция основного состояния, которое привело к увеличению груди. Мужчине назначают гормональные препараты на основе эстрогена или тестостерона, а также средства, подавляющие избыточный синтез пролактина.

Если грудь увеличена слишком сильно, а гормональная терапия не приносит ожидаемых результатов, проводят хирургическую операцию — редукционную маммопластику. Во время операции при гинекомастии врач удаляет лишние ткани и восстанавливает нормальную форму грудной области.

Осложнения

Заболевание не часто приводит к серьезным осложнением. Редко патология может осложняться развитием доброкачественных или злокачественных новообразований. На это указывают гнойные выделения из груди, боль в железе и язвы на кожных покровах.

Заметное увеличение груди вызывает психологический дискомфорт у мужчин. Может страдать самооценка — некоторые мужчины испытывают чувство стыда и избегают социальных контактов. Кроме того, желая спрятать дефект, больной постоянно сутулится, что в конечном итоге приводит к сутулости.

Профилактика гинекомастии

Специфической профилактики заболевания не существует. Важно уделять внимание питанию — чрезмерное употребление жирных и углеводистых продуктов провоцирует ожирение и развитие ложной гинекомастии. Кроме того, необходимо вести подвижный образ жизни, регулярно выполняя физические упражнения.

Взрослые мужчины не должны бесконтрольно использовать анаболические стероиды для повышения эффективности спортивных тренировок. Важно регулярно контролировать уровень половых гормонов в крови на фоне приема таких препаратов. Кроме того, необходимо своевременно выявлять и лечить заболевания щитовидной железы, гипофиза и яичек.

Куда обратиться при гинекомастии?

• В многопрофильном медицинском центре «Доктор Боголюбов» прием ведут квалифицированные эндокринологи и хирурги с опытом работы более 5 лет, которые знают, как лечить гинекомастию у мужчин быстро и эффективно.
• Используют современные диагностические аппараты экспертного класса для выявления патологических отклонений на ранней стадии.
• Применяют передовые международные протоколы для лечения гинекомастии.

К какому врачу обратиться при гинекомастии?

Диагностикой и лечением заболевания занимается врач-эндокринолог. Он определит причину патологии и составит план терапии. При неэффективности терапии показана консультация хирурга для проведения операции по удалению гинекомастии.

Чем опасна гинекомастия у мужчин?

В редких случаях заболевание может осложняться развитием злокачественной опухоли молочной железы, это больше характерно для узловой формы — при нарушениях гормонального фона риск возрастает в 5 раз.

Когда проходит гинекомастия у подростков?

В подростковом возрасте рост груди у мальчиков вызван дисбалансом половых гормонов. Обычно это проходит в течение полугода после появления неприятного симптома.

Бывает ли гинекомастия у женщин?

Для женщин рост груди — это нормальное состояние. О гинекомастии говорят в том случае, если объем грудных желез превышает 400 см³. Такое состояние у женщин называется гигантомастия.

Фото: brgfx - ru.freepik.com