Эритема

Эритема — покраснение одного или нескольких участков кожи. Механизм развития эритемы связан с расширением капилляров, притоком крови к коже. Надавливание на покрасневший участок приводит к нормализации окраски. Прекращение давления вызывает обратный прилив крови, покраснение появляется снова. Выделяют физиологический и патологический типы эритемы. Первичный осмотр при появлении эритемы проводит дерматолог, назначает обследование и лечение, направляет к смежным специалистам.

Типы эритемы

По скорости возникновения и длительности течения выделяют активную и пассивную формы эритемы. Различие между ними заключается в механизме развития, задействованных кровеносных сосудах.

Активная

Возникает по физиологическим причинам, либо как острое проявление аллергии, инфекции или воспаления. Под воздействием причинного фактора расширяются и наливаются кровью подкожные капилляры. Кожа приобретает ярко-красный оттенок, отекает, повышается местная температура. Эритематозное пятно имеет округлую форму и четкие границы. Активная эритема носит кратковременный характер.

Пассивная

Возникает вследствие стойкого расширения мелких венозных сосудов, застоя крови. Эритема имеет нечеткие границы, красно-синюшный оттенок, сохраняется неделями и месяцами. Причиной служат хронические инфекционные и системные заболевания.

Виды эритемы

Классификация эритем построена на причинах развития — физиологические и патологические, инфекционные и неинфекционные.

Неинфекционная

• Ультрафиолетовая — возникает на открытых участках тела после долгого пребывания под солнцем. Пятно неправильной формы с четкими границами, ярко-красного цвета, болезненное и горячее на ощупь.
• Инфракрасная — появляется на участках тела, подвергаемых долгому тепловому воздействию. Характерна для физиопроцедур с превышением дозы или времени воздействия. Представляет собой яркую сосудистую сетку на облучаемом участке тела.
• Холодовая — возникает на открытых участках тела под воздействием мороза и ветра. В основе лежит спазм артериол и расширение венул, поэтому эритема имеет синюшно-красный оттенок.
• Рентгеновская — повреждение эпидермиса Х-лучами при частом облучении, превышении допустимой дозы. Распространенная красная эритема с нечеткими границами.
• Токсическая — результат побочного действия лекарств, отравления, пищевой и бытовой аллергии. Представлена ярко-красными отечными пятнами разного диаметра и очертаний. Точную причину токсической эритемы может установить только аллерголог.
• Эритродермия, симптоматическая эритема — проявление кожных заболеваний, онкопатологии. Характерна большая протяженность, покраснение занимает до 70% кожных покровов.
• Пальмарная эритема — специфический признак цирроза печени. Покраснение кожи ладоней с малиновым оттенком.

Инфекционная

• Иксодовый клещевой боррелиоз — кольцевидная мигрирующая эритема диаметром до 30 см, с просветлением в центре.
• Острая ревматическая лихорадка, вызванная стрептококком — маргинальная эритема, кольцевидное покраснение диаметром 1–5 см, появляется на разных участках тела.
• Парвовирусная инфекция — частая причина эритемы у детей, начинается с пятнистой сыпи, которая сливается в одно большое пятно.
• Смешанная стафилококково-стрептококковая инфекция дает многоформную экссудативную эритему.

Причины появления эритемы

Физиологические причины эритемы:

• интенсивная физическая нагрузка;
• высокая температура окружающей среды;
• массаж, постановка банок и горчичников;
• климакс;
• сильные эмоции.

Патологические причины появления эритемы:

• пищевая, лекарственная, бытовая аллергия;
• вирусная, бактериальная, грибковая инфекция;
• острое и хроническое воспаление;
• солнечный, термический или химический ожог;
• аутоиммунное или генетическое заболевание;
• отравление;
• хроническая интоксикация;
• соматическая патология.

Эритема бывает идиопатической, то есть возникает без установленной причины.

Симптомы

Признаки эритемы зависят от ее вида, причины появления сыпи. Общая характеристика эритемы — розовое или красное пятно, с четкими или размытыми границами, диаметром от 1 до 20–30 см. В зависимости от разновидности эритема сопровождается дополнительными симптомами:

• отек кожи вокруг пятна;
• шелушение;
• волдыри, пузырьки;
• кожный зуд;
• кровоточивость;
• повышение температуры тела;
• недомогание;
• мышечные и суставные боли.

Общее недомогание, лихорадка характерны для инфекционных и аллергических эритем. Симптоматическая эритродермия выражена в меньшей степени, на первый план выходят признаки основного заболевания.

Осложнения

Зудящая эритема заставляет человека постоянно расчесывать кожу. Образуются микротравмы эпидермиса, куда легко проникает инфекция. Это приводит к развитию местного гнойного воспаления. Тяжелое осложнение инфицированной эритемы — абсцесс, флегмона кожи. Это воспаление с образованием гнойной полости или пропитыванием гноем тканей, требует срочного хирургического вмешательства.

Диагностика

• Внешний осмотр — врач оценивает состояние кожи, размер и форму покраснения, наличие другой сыпи, шелушения, ран.
• Общеклиническое лабораторное исследование выявляет признаки аллергии, воспаления, паразитарной инвазии, заболеваний печени.
• Серологическое исследование крови нацелено на обнаружение вирусных и бактериальных инфекций.
• Соскоб эпидермиса с микроскопическим исследованием выявляет грибковые инфекции.
• Бактериологический посев отделяемого раны, пузырьковых высыпаний определяет микроорганизм, послуживший причиной болезни.
• Кожные аллергопробы — для диагностики эритемы аллергического характера, выявления провоцирующего фактора.
• Рентгенологическое исследование суставов при ревматической эритеме.
• Дифференциальную диагностику эритем проводят пациентам с рожистым воспалением, абсцессами и флегмонами.

Фото: freepik - ru.freepik.com

Лечение

Физиологическая эритема на коже лечения не требует, проходит после прекращения действия причинного фактора. Для лечения патологических эритем используют лекарственные препараты:

• антибиотики— только для лечения лабораторно подтвержденных бактериальных эритем;
• противогрибковые мази и лосьоны при обнаружении грибка в соскобе эпидермиса;
• антигистаминные препараты для уменьшения отека и зуда;
• кортикостероиды при тяжелой аллергии или остром воспалении;
• средства для улучшения микроциркуляции крови;
• лекарства для укрепления сосудистой стенки;
• физиологический раствор внутривенно для снятия острой интоксикации.

Лечение вирусной эритемы у детей только симптоматическое. Против парвовируса нет специфических этиотропных препаратов. Рекомендуют обильное питье, обработку высыпаний антисептиками и противозудными лосьонами.

При установлении диагноза аллергической эритемы показана гипоаллергенная диета. Из рациона исключают:

• шоколад;
• орехи;
• мед;
• красные фрукты и овощи;
• лактозу;
• цитрусовые;
• маринады, консервированные продукты;
• алкоголь.

Местное лечение заключается в использовании мазей и лосьонов, компрессов из травяных настоев, заживляющих повязок. Хирургическое вмешательство показано только при развитии осложнений. При симптоматической эритродермии терапия воздействует на основное заболевание, при купировании которого исчезает покраснение кожи.

Профилактика

Профилактика первичного и повторного возникновения эритемы основана на исключении провоцирующих факторов:

• гипоаллергенная диета;
• отказ от алкоголя и курения;

• своевременное лечение гайморита, кариеса и других очагов хронической инфекции;
• лечение хронических соматических заболеваний;
• использование солнцезащитных средств;
• защита кожи от ветра и мороза;
• соблюдение личной и пищевой гигиены

Где пройти обследование и лечение в Балашихе

• Многопрофильный медицинский центр «Доктор Боголюбов» — шесть клиник в каждом районе Балашихи, удобное и доступное расположение.
• В каждой клинике ведут прием дерматологи, аллергологи, гастроэнтерологи, инфекционисты и терапевты — врачи всех специальностей, которые занимаются лечением эритемы.
• Все врачи имеют первую и высшую категорию, опыт работы более пяти лет.
• Обследование с применением качественных реактивов и оборудования.
• Комплексные программы лечения, обследование до и после терапии, рекомендации по профилактике рецидивов болезни.

Какой врач лечит эритему?

Эритема — полиэтиологичное заболевание. Лечением занимаются врачи разных специальностей:

• дерматолог;
• аллерголог;
• инфекционист;
• ревматолог;
• гастроэнтеролог.

Лечение эритемы у детей проводят педиатры и инфекционисты, в отдельных случаях ребенка лечат узкие специалисты.

Почему возникает эритема?

Причина появления эритемы на коже — расширение мелких сосудов и заполнение их кровью. Происходит это под воздействием внешних и внутренних факторов — аллергия, инфекция, системные заболевания.

Как вылечить эритему?

Лечение эритемы заключается в воздействии на причинный фактор. Используют антибиотики, антигистаминные и гормональные препараты, средства для укрепления сосудов и улучшения кровотока. Симптоматическая терапия направлена на уменьшение симптомов — зуд, боль, отек кожи.

Список литературы:

1. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016. — 768 с. ISBN 978-5-89644-123-6
2. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению лекарственной аллергии : [утверждены 24.12.2014] / Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ). — 2015 г.
3. Монахов К. Н ., Монахова A, IL , Монахова Л . А*, Якубовский А. В. М 77 Справочник семейного врача. Кожные и венерические болезни / Под ред. проф. К. Н. Монахова. — СПб.: «Издательство «ДИЛЯ», 2005. — 160 с.

Фото: freepik - ru.freepik.com