Дисменорея

Дисменорея, или, говоря проще, болезненные менструации, является распространенным явлением среди женщин. Подобное состояние значительно ухудшает качество жизни и может стать причиной серьезных переживаний. В некоторых случаях дисменорея является сигналом о наличии более серьезных заболеваний, таких как эндометриоз или миома матки. Поэтому так важно не игнорировать симптомы и своевременно обращаться за медицинской помощью.

Дисменорея не является нормой, и существуют различные подходы к ее диагностике и лечению. Выделяют различные типы патологии, каждый из которых имеет свои уникальные особенности, причины возникновения и методы борьбы с ними.

Давайте подробнее рассмотрим, что представляет собой это заболевание.

Что такое дисменорея

Дисменорея — простыми словами, это состояние, при котором менструации сопровождаются сильными болями внизу живота, в области спины и бедер. У женщин с дисменореей симптомы разные: от незначительного дискомфорта до мучительной боли, которая мешает вести привычный образ жизни.

В гинекологии выделяют два основных типа дисменореи: первичную и вторичную. Первичная дисменорея обычно встречается у молодых женщин и связана с естественными изменениями в организме, такими как повышение уровня простагландинов, которые вызывают сокращения матки. Вторичная дисменорея чаще всего возникает у женщин более старшего возраста и обычно связана с наличием заболеваний, таких как эндометриоз или миома матки¹.

Причины болезненных менструаций

Первичная дисменорея — это состояние, связанное с естественными процессами в организме. Основной причиной являются простагландины — вещества, которые вырабатываются маткой. Когда уровень простагландинов повышается, матка начинает сокращаться сильнее, что вызывает боль и спазмы. Обычно такое состояние возникает в первые два года после начала менструаций и может длиться до 24–25 лет.

К другим факторам, способствующим возникновению первичной дисменореи, относятся²:

• ожирение или дефицит веса;

• раннее наступление менструаций (до 12 лет);

• возраст до 30 лет;

• стресс – эмоциональное напряжение может усугублять ощущение боли;

• гормональные изменения: колебания гормонов влияют на психоэмоциональное состояние, и тем самым – на болевые ощущения.

У вторичной дисменореи более серьезные причины, чаще всего связанные с другими патологиями. Она возникает в любом возрасте, но обычно диагностируется у женщин старше 25 лет. Основные заболевания, которые могут вызвать вторичную дисменорею, включают:

• Эндометриоз — патология, при которой клетки, похожие на те, что выстилают поверхность матки, начинают разрастаться за ее пределами. Это приводит к появлению сильных болей во время менструации и даже в промежутках между ними.

• Миома матки — доброкачественное образование, способное стать причиной болезненных менструаций и общего дискомфорта. Опухоль разрастается и оказывает давление на окружающие ткани и органы.

• Воспалительные заболевания органов малого таза — инфекции, такие как хламидиоз и гонорея, вызывают воспаление, которое приводит к сильной боли во время и после менструации.

• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это состояние, при котором в яичниках образуются многочисленные кисты. Оно может быть связано с гормональными нарушениями, которые влияют на менструальный цикл и вызывают болевые ощущения.

У девочек подросткового возраста дисменорея часто вызвана гормональными изменениями, которые происходят в период полового созревания. Нередко в этом возрасте наблюдается недостаточная овуляция, а также нерегулярные менструации. Это приводит к неправильному уровню гормонов, что проявляется болевыми ощущениями. Важно, чтобы девушки и их родители понимали, что, хотя дисменорея в этом возрасте – частое явление, консультация с врачом не будет лишней, особенно если симптомы становятся чрезмерно болезненными или возникают изменения в менструальном цикле.

Классификация

Дисменорею делят на виды в зависимости от степени тяжести:

• Легкая: боль несильная, не мешает повседневным делам, иногда нужно выпить таблетку обезболивающего, других симптомов нет.

• Средняя: боль довольно сильная, сложно заниматься обычными делами, таблетки хорошо помогают. Бывают другие симптомы, но незначительные.

• Тяжелая: очень сильная боль, иногда до потери сознания, возможны другие симптомы, такие как головная боль, слабость, тошнота, рвота, понос и другие, обезболивающие почти не помогают.

Симптомы

Дисменорея проявляется по-разному и оказывает значительное влияние на качество жизни женщин. Одним из основных симптомов дисменореи являются сильные боли внизу живота, которые часто сопровождаются спазмами. Многие женщины описывают эти боли как схваткообразные, которые усиливаются в первые дни менструации.

Кроме болей, наблюдаются и другие проявления. У некоторых женщин возникают головные боли, тошнота, а также общее чувство недомогания. Помимо этого, дисменорея может сопровождаться расстройствами пищеварения, такими как диарея или запор, что также делает период менструации крайне непростым. У подростков дисменорея часто проявляется ярче из-за гормональных изменений и ряда других факторов.

Симптомы различаются по интенсивности и длительности. У одних женщин болезненные менструации могут продолжаться всего 1–2 дня, в то время как у других дискомфорт ощущается в течение всей менструации. Важно отметить, что эти симптомы часто имеют прямую связь с общим здоровьем женщины, а также с психоэмоциональным состоянием. Часто стресс или эмоциональное напряжение усиливают проявления дисменореи.

Осложнения

Хотя дисменорея не представляет прямой угрозы для жизни, она может вызывать различные осложнения. Хронические болезненные менструации негативно влияют на эмоциональное и психическое здоровье женщин. Часто повторяющиеся боли способны вызывать депрессию и тревожность. Кроме того, нарушения менструального цикла негативно сказываются на общем состоянии здоровья. Хроническая дисменорея может стать причиной развития других заболеваний, таких как эндометриоз и миома матки. Эти состояния, в свою очередь, способны привести к более серьезным осложнениям, включая бесплодие.

Другими осложнениями могут быть расстройства сна, связанные с болезненными менструациями, а также снижение работоспособности и продуктивности. Такие проявления значительно ухудшают качество жизни, а в некоторых случаях приводят к необходимости увольнения или изменения режима работы.

Поэтому важно вести наблюдение и при возникновении четких симптомов обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Чем раньше диагностирована причина болезненных менструаций, тем легче будет контролировать течение дисменореи и предотвращать осложнения.

Лечение дисменореи

Лечение дисменореи зависит от многих факторов. Начиная с причин, вызвавших симптомы, и до общего состояния здоровья женщины.

Согласно Клиническим рекомендациям Минздрава РФ, одним из основных методов лечения болезненных менструаций являются обезболивающие препараты. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как ибупрофен, диклофенак или нимесулид, помогают значительно снизить болевые ощущения. Они уменьшают уровень простагландинов, ответственных за спазмы матки².

Помимо приема лекарств, применяются и другие подходы. Например, занятия йогой или выполнение простых упражнений. Такие активности способствуют улучшению циркуляции крови и снятию мышечных спазмов. Также важно поддерживать здоровый образ жизни: правильно питаться, отказаться от вредных привычек и регулярно заниматься спортом.

Гормональная терапия показана женщинам, у которых дисменорея связана с гормональными нарушениями. Оральные контрацептивы помогают стабилизировать гормональный фон и существенно уменьшают болезненные ощущения.

В случаях, когда дисменорея вызвана серьезными заболеваниями, такими как эндометриоз или миома, требуется более серьезное лечение, включая оперативное вмешательство.

Список литературы

1. Дисменорея. Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2024 URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/833_1 (дата обращения: 18.04.2025).

2. Доброхотова Ю. Э., Боровкова Е. И., Залесская С. А. Первичная дисменорея: стратегия и тактика лечения. Гинекология. 2018. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/pervichnaya-dismenoreya-strategiya-i-taktika-lecheniya (дата обращения: 18.04.2025).

3. Дубровина Н. В., Твердикова М. А. Проблема первичной дисменореи: возможности терапии НПВП. Российский медицинский журнал. 2014. Т. 22, № 1. С. 63-65. (дата обращения: 18.04.2025).

Изображение от freepik