Афония

Афония, или потеря голоса — это патологическое состояние, при котором пропадает звучность речи. По сути, голос сохранен, но человек может разговаривать только шепотом. Афония в медицине — это не самостоятельная патология, а симптом различных заболеваний, встречается у взрослых и детей, женский пол страдает в 2–3 раза чаще мужского¹. Диагностика афонии заключается в опросе и осмотре человека, проведении психологических тестов. Лечением занимаются фониатры, логопеды, психоневрологи.

Причины потери голоса

Причины афонии разнообразны, связаны с психологическими расстройствами и непосредственным повреждением голосообразующих структур¹:

• психотравмирующие факторы обычно приводят к афонии у детей и молодых девушек — сильный испуг, стресс;
• новообразования в области голосовых складок — папилломы, полипы, кисты, опухоли;
• сдавление возвратного нерва, который обеспечивает движения голосовых складок, большой опухолью;
• паралич гортани в результате травмы, инфекционного воспаления, болезней головного мозга;
• сужение голосовой щели в из-за спазма гортани, образования на ее стенке рубцов или попадания инородного тела;
• обезвоживание и снижение эластичности голосовых складок.

Классификация афонии

В зависимости от механизма развития афонию разделяют на два вида.

• Истинная, или гортанная. Возникает в результате повреждения гортани и голосовых складок, сужения голосовой щели.
• Функциональная. Голосообразующие структуры остаются неповрежденными, афония возникает в результате психотравмирующего фактора.

Симптомы

Главный симптом афонии — потеря звучности голоса. Человек может разговаривать только шепотом, в случае органического поражения исчезает и звук кашля, смеха. При функциональной афонии речь шепотная, однако человек может громко кашлять, смеяться, кричать.

Остальные симптомы зависят от причины афонии:

• царапание и боль в горле;
• боль и затруднение при глотании;
• поперхивание во время приема пищи, питья;
• одышка;
• ощущение кома в горле;
• общая слабость;
• дискомфорт, боли в сердце.

Органическая афония проходит только после лечения основного заболевания. При психогенной форме голос может восстанавливаться самостоятельно, так же внезапно, как и пропадать.

Диагностика

Первичную диагностику афонии проводит врач-фониатр, по необходимости подключаются врачи других специальностей: логопед, невролог, эндокринолог. Обследование включает:

• ларингоскопия — осмотр гортани с помощью инструмента ларингоскопа, позволяет обнаружить повреждение голосовых складок;
• видеостробоскопия — процедура для оценки подвижности голосовых складок, при афонии она отсутствует;
• общеклинические анализы крови, определение гормонального профиля помогают обнаружить причину афонии;
• консультация логопеда — врач определяет качественные характеристики афонии, оценивает звучность голоса во время кашля и смеха;
• консультация психолога — показана при функциональном происхождении афонии, неврозе, истерии.

Фото: peoplecreations - ru.freepik.com

Лечение афонии

При органическом происхождении афонии показано активное лечение основного заболевания, оно включает медикаментозную терапию, физиопроцедуры, манипуляции для удаления инородных тел из гортани².

Врач назначает следующие лекарственные препараты, в зависимости от причины афонии:

• антибиотики и противогрибковые средства;
• антигистаминные препараты;
• ноотропные средства;
• витамины.

Физиопроцедуры наиболее эффективны в случае параличей и спазмов гортани:

• электрофорез;
• ультрафонофорез;
• магнитотерапия;
• УВЧ;
• электростимуляция.

Фонопедическое лечение проводит логопед, цель методики — восстановление речи³. Сначала доктор назначает полный голосовой покой для расслабления голосовых связок. Постепенно логопед вводит различные упражнения:

• артикуляция;
• дыхательная гимнастика;
• вибрационный массаж;
• фонационные упражнения;
• работа с компьютерными тренажерами.

Психотерапия показана при функциональном происхождении афонии. Врач использует психоанализ, суггестивную терапию, гипнотерапию. По необходимости назначает антидепрессанты, анксиолитики для коррекции невроза и хронического стресса.

Осложнения

Осложнения могут возникать при обеих формах афонии, особенно при длительном течении болезни и отсутствии лечения:

• стойкая, длительная потеря голоса, которая ухудшает качество жизни, мешает в учебе и работе;
• частые и внезапные рецидивы афонии, иногда беспричинные;
• депрессия.

Профилактика

Профилактика заболевания состоит в минимизации факторов риска, ведущих к потере голоса:

• отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя;
• ограничение длительной и сильной голосовой нагрузки;
• предупреждение стрессов;
• защита от ОРЗ;
• ограничение слишком холодной и горячей, острой пищи.

Куда обратиться при афонии?

• Для лечения афонии обращайтесь в медицинский центр «Доктор Боголюбов» в Балашихе.
• Прием ведут врачи с высокой квалификацией, опытом работы от пяти лет, которые успешно помогают всем своим пациентам вернуть голос.
• Мы предлагаем вам современные методы диагностики афонии, лечение согласно клиническим рекомендациям и мировым стандартам.

К какому врачу обратиться при отсутствии голоса?

При полном отсутствии голоса прежде всего следует обращаться к фониатру.

Сколько лечится афония?

Длительность лечения афонии зависит от основного заболевания, которое послужило ее причиной. В одних случаях голос можно восстановить за неделю, в других понадобятся месяцы.

Фото: cookie_studio - ru.freepik.com

Список литературы:

1. ПРОБЛЕМА ДИАГНОСТИКИ И РЕАБИЛИТАЦИИ ЛИЦ С НАРУШЕНИЕМ ГОЛОСА - Научное обозрение. Медицинские науки (научный журнал). https://science-medicine.ru/ru/article/view?id=860 
2. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ДИСФОНИЙ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ. https://cyberleninka.ru/article/n/diagnostika-i-lechenie-disfoniy-na-sovremennom-etape
3. Лечение нарушений голосовой функции. Методические рекомендации. Москва, 2020 год. https://nikio.ru/wp-content/uploads/2020/08/Свержевского-Лечение-нарушений-голосовой-функции.pdf